Skip to content

Verwijzers

PsyMens is aangesloten op ZorgDomein. Via ZorgDomein kunt u uw patiënten rechtstreeks naar ons verwijzen.

Ook via onze website kunt u uw patiënt direct aanmelden bij PsyMens. Vul daarvoor onderstaand formulier in.

* Woonachtig in de gemeente Amersfoort, Bunschoten, Eemnes, Baarn, Soest, Leusden of Woudenberg? Dan geldt per 1 januari 2024 een andere aanmeldroute. Aanmeldingen kunnen worden gedaan via dit formulier van MetMaya. Bij voorkeur voor een behandeling bij PsyMens, graag deze aangeven in het formulier.

Voor meer (en actuele) informatie over onze wachttijden klikt u hier.

Voor een overzicht van klachten / stoornissen die door PsyMens kunnen worden behandeld binnen de Generalistische Basis GGZ (GBGGZ) en de Specialistische GGZ (SGGZ), alsmede voor een overzicht van de interventies / behandelingen met daarbij vermeld de doelgroep (indicatie) verwijzen wij tevens naar onderstaande brochures.

    Betreft:

    Verwijzer

    Praktijknaam*

    Naam verwijzer*

    Telefoonnummer*

    Opmerking

    Gegevens patiënt

    Achternaam*

    Voorvoegsel*

    Voorletters*

    Geboortedatum*

    Geslacht

    ManVrouwAnders

    Straat*

    Huisnummer*

    Postcode*

    Plaats*

    Telefoonnummer*

    Emailadres*